Helga R. (wolwo) wrote,
Helga R.
wolwo

Category:
  • Mood:

То, в ожидании чего... или Задача :)

Всё как обычно. Я вам задачу (хирургическую, а как же!), вы мне ответы, версии, ссылки на ваши соображения - что хотите.
Я вам - правильный ответ завтра-послезавтра :)
Комменты скринятся, но это не значит, что я на них не реагирую.
Поехали:


Анамнез.
34-летнему пациенту, в течение долгих лет страдающему от тяжёлой стероидзависимой бронхиальной астмы, проведено элективное грыжесечение (локализация не указана). После операции больному назначен морфин в малых дозах для купирования болевого синдрома. В операционном периоде ("периоперативно") не использовалась другая терапия. Пациент чувствует слабость и оставлен на ночь в клинике, хотя планировалась амбулаторная операция. Во время и после операции пациенту вводился изотонический раствор (объём не указан). Ночью у пациента развилась гипотония, пациент ведёт себя странно.

Осмотр.
Т - 35.4, АД - 84/46, ЧД - 28/мин, ЧСС - 126/мин
У пациента выраженная одышка, дезориентирован. Слизистые сухие. При обследовании органов грудной клетки - без особенностей, за исключением тахикардии, ярёмная вена без застоя. Пациент жалуется на генерализованные боли в животе, однако при пальпации отмечается только лёгкая болезненность в области операционной раны; нет защитного напряжения. На всех четырёх конечностях определяется только слабая пульсация. После введения 1 литра физиологического раствора болюсно не наблюдается подъёма АД. Также болюсное введение ещё одного литра физиологического раствора не приносит улучшения, состояние больного ухудшается.

Анализы.
Гб - 180, Лейкоциты - 9.1, Натрий - 126 ммоль/л, Хлор - 101 ммоль/л, рСО2 (венозная кровь) - 30 мм рт.ст., Калий - 5.2 ммоль/л, РаО2 - 106 мм рт.ст., рН - 7.18, Мочевина - 28 мг/дл, Креатинин - 1.2 мг/дл, Глюкоза - 44 мг/дл.
Анализ мочи: бактерии, лейкоциты, глюкоза, белок не обнаружены.
Ретген грудной клетки - без особенностей.

Какие будут версии? :)

Всем хорошего дня!
Tags: задача
Subscribe
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 23 comments