Helga R. (wolwo) wrote,
Helga R.
wolwo

Category:
  • Mood:

Пятая уже что ли?

Сама не сплю. И вам бы не дала, если бы могла...
Не могу понять для себя, из той ли это оперы задача (в смысле, достаточно ли запутанная. на мой взгляд, недостаточно. и вы щас разгрызёте её в пять секунд), но тем не менее.

Поехали:

Анамнез.
39-летняя медсестра обратилась к врачу с жалобами на эпизоды головной боли, слабости,
помутения в сознании, нарушения зрения, панических атак с последующим обмороком (или же "обессилием" - к сожалению, двоякий перевод, хотя лично я думаю, что обморок бы обозвали синкопой). Такие эпизоды начались примерно 2 недели назад и за это время имели место 5 эпизодов. Одна из коллег, присутствовавшая при подобном эпизоде, установила у пациентки уровень гликемии - 40 мг/дл.
Пациентка ведёт себя "театрально" и рассказывает о своих жалобах и страхах очеь подробно. Отец пациентки страдает инсулин-зависимым диабетом, сама же пациентка отрицает наличие диабета у себя. Постоянно никакие медикаменты не принимает. Очень редко в компании выпивает 1-2 бокала пива.

Осмотр.
Т - 36.8, АД - 118/70, ЧД - 12/мин, ЧСС - 74/мин.
Физикальное обследование без особенностей. Во время вашего разговора с пациенткой о её работе в больнице она говорит, что "эпизод" начинается. Наблюдается помутнение сознания, "летаргичность" (простите вы меня за это слово идиотское!), пациентка падает без сил, роняя свою сумку. Вы даёте ей апельсиновый сок, благодаря чему ей становится лучше. Далее вы берёте на анализ кровь. В этот момент вы замечаете инсулиновый шприц, выпавший из сумки пациентки. Она объясняет, что шприц приготовлен для её отца, с которым она вместе живёт и заботится о нём.

Анализы:
Глюкоза - 38 мг/дл, Инсулин - 68 мU/мл (мю-единицы), С-пептид - 3.2 нмоль/л, скрининг на сульфонил-мочевину - отрицательный.


Особенно составителей этих прекрасных задач в этом случае заинтересовал дифдиагноз, обоснуйте его

Спокойной ночи! :))
Tags: задача
Subscribe
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 13 comments