Helga R. (wolwo) wrote,
Helga R.
wolwo

Category:

Шеф-2.

Шеф сегодня был медленным, злым и отчасти справедливым.
Нудная история про кальций.

Вчера я обнаружила у себя в палате пациента, поступившего в выходные (приняла его наша Верена, а Мартина была у неё обером по вызову), с подозрением на рак лёгких (взята биопсия, ждут результатов), а в настоящий момент нарастающая неврологическая, а то и психотическая симптоматика (ажитирован, не ориентирован и т.д.). Мы вчера, как водится, анализы в компе посмотрели с Мартиной (вообще, есть закон - перед уходом просмотреть анализы на бумажке, обвести, подумав, все ненормальные показатели, сделать соответствующие назначения, подписать. Я это вчера не сделала), к пациенту сходили, атозила ему тут же накапали, ибо он из кровати прыгать собирался...
Сегодня у него по плану КТ - не взяли, ибо креатинин слишком высокий был. Ну, ок...
Шеф-визиты. Обсуждаем пациентов. Докладываю этого. Шеф смотрит в анализы, которые, блин, каким-то образом оказались в папке (хотя есть другой закон - анализы подшиваются только, если они подписаны лечащим доктором) и говорит:
- А я знаю, почему он в психозе!
- Эээ... И почему?
- Кальций!
Гм, кальций 3.6. И вот тут, чёрт побери, мне не хватает знаний - я не знаю, что это может быть смертельно опасно. Про калий знаю, про натрий могу придумать, а про кальций - ветер в голове. Мартина краснеет, бледнеет и пытается брать вину на себя. Это не помогает, ибо анализы в папке и они мною не подписаны. Шеф бесится, ругается, даже употребляя небезызвестное слово "шайзе". Возразить мне нечего. Через пять минут, правда, шеф шутит, но настроение-то испорчено... Беру бланки анализов - рядом с этим зашибенным кальцием стоит "сообщено на отделение по телефону". Ищу того, кому это сообщили - Марко, медбрат, он вообще не моими больными занимался, но раз уж он принял звонок, то сделал пометку в листе назначений и обвёл маркером. Только вот вместо кальция он написал калий. Видимо, поэтому мне никто ничего не сообщил. А с Мартиной мы это дело просмотрели. А в воскресенье Верена тоже не подумала о гиперкальциемии и не заказала уровень кальция в кровище. А Мартина об этом не сказала ей, потому что думала, что кальций входит в стандартный профиль, а Верена сказала, что стандратный профиль в порядке. И вот всё это свелось в кучу. И мне дали по башке.
А самое ужасное, я боюсь, что даже если бы я увидела этот чёртов кальций, у меня бы в голове не ёкнуло :((
Днём нам показали его сцинтиграфию - множественные метастазы в костях. То есть готовое объяснение кальцию. Такая фигня. Сижу щас на дежурстве и пытаюсь кальций снизить, покалывая кальцитонин...

Дальше больше. Шеф до лучевой конференции успел сходить со мной в одну палату.
- У неё тромбофлебит.
- Тромбоз у неё. Что вы вообще понимаете под тромбофлебитом?
- Ну как что? Воспаление тромбозированных поверхностых вен.
- Это тромбоз, а не флебит.
И так минут пять - пререкания между мною, шефом и Мартиной.
Вечером в коридоре шеф вдруг об этом вспоминает и просит нас при пациентах больше таких вещей не устраивать, тем более что мы не правы (думает он, мы-то остаёмся при нашем мнении) - говорит, это мол плохой стиль, на шефа при пациенте наезжать. На что Мартина резонно возражает, что ей тоже неприкольно, что шеф её при пациентах дурой выставляет, типа она вообще не в курсе... Тут я вижу, что шеф покрывается пятнами и Мартина тоже, и шеф ей говорит "Тааааак! Пройдёмте!". Я потом даже не решилась Мартину спросить, как всё прошло...


А... А утром мне сообщили, что ночная медсестра решила, что калий 3.7 - это слишком мало (нижняя норма 3.6) и добавила пациенту калий в капельницу. Калий у него сегодня 5.33 (норма до 4.6). У медсестры 3 семестра медунивера. Она, блин, доктор. Ещё главное специально попросила, чтобы мне передали, что она вот мол так решила и назначила. Эта история, правда, меркнет по сравнению с рассказанной мне о той же медсестре. Пациент с метастазами в коже какого-то рака. Выглядят они как "шишки". Так вот она, медсестра эта, ночью вызвала хирурга и заставила его взять биопсию из этих метастазов. Почему повёлся хирург и без разговора с терапевтом, без запроса на процедуру и вообще ночью! это сделал - загадка. А у пациента раньше эти штуки не болели... Пока биопсию не взяли... Человек на стены начал лезть... Самое обидное, медсестра не дура. Вроде.

Такой вот сегодня день. Чудный. Диктовка - ни одной. До конца дежурства полчаса. До сих пор было только одно радостное:
- Оль, приди, пожалуйста, тут пациентка сердечно декомпенсировалась, мы уже лазикс набрали, посмотри только до того.
Угу. У пациентки ХОБЛ. И такая спастика крутая, что без стетоскопа слышно. Лазикс, блин, они набрали...

Пойду я потихоньку. Сладких снов.
Subscribe
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 6 comments